Классификация видов МРТ и МРТ-томографов

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в настоящее время считается одной из наиболее информативных, безопасных и безболезненных диагностических процедур. С момента внедрения в диагностическую практику МРТ быстро приобрела заслуженную популярность у врачей различных специальностей.

С помощью магнитного резонанса можно обследовать все структуры тела, получить качественные снимки-срезы и объемное цифровое изображение органа. Результаты сканирования хранятся на цифровом носителе у пациента, поэтому в любой нужный момент могут быть распечатаны на бумаге.

Многочисленные диагностические центры предлагают провести пациентам магнитно-резонансное обследование в довольно обширном ценовом диапазоне. Стоимость услуги зависит от многих факторов, в том числе от мощности и вида оборудования, области исследования, квалификации персонала, формы собственности и месторасположения клиники. Главной составляющей себестоимости процедуры является стоимость диагностического оборудования, которая, в свою очередь, зависит от фирмы-производителя, мощности и типа томографа.

Какое бывает оборудование для МРТ?

Существует несколько классификаций томографических аппаратов. По мощности их делят на низкопольные (0,3-0,5 Тл), среднепольные (0,5-1,0 Тл), высокопольные (1,0-1,5 Тл) и сверхвысокопольные (более 2 Тл). Чем выше индукция магнитного поля, создаваемого томографом, тем выше качество получаемых срезов.

Качество получаемых срезов зависит от устройства томографа. Фирмы-производители в настоящее время выпускают три основных типа (вида) томографов:

1. закрытые (тоннельные);

2. открытые (безтоннельные, сферические, полуоткрытые);

3. стоячие (мультипозиционные).

Каждый аппарат имеет свои показания и противопоказания к использованию. Учитывая их, следует выбирать наиболее подходящий тип томографа. Уточнять, какого типа оборудование лучше подходит для обследования той или иной анатомической области, нужно у лечащего врача.

Закрытый томограф

Закрытый томограф представляет собой аппарат, состоящий из тоннеля-катушки, в стенки которого встроены чувствительные датчики и движущейся кушетки, на которую помещается пациент. Во время исследования катушка, встроенная в тоннель, начинает создавать магнитное поле заданной мощности. Кушетка с пациентом, лежащим на ней, медленно движется вглубь тоннеля. Энергия от водородных протонов, резонирующих после воздействия на них магнитного поля, улавливается специальными сверхчувствительными датчиками. Импульсы передаются в компьютер, где математически обрабатываются в двухмерное изображение – срез. Срезы с помощью компьютерной программы накладываются друг на друга, формируя трехмерное (объемное) изображение.

Главным преимуществом закрытых аппаратов для МРТ является высокая точность снимков. В замкнутом пространстве создается стабильное магнитное поле высокой мощности, что и позволяет выполнять срезы хорошего качества. Благодаря этому, на МР-аппаратах закрытого типа исследуют все органы и системы организма.

Пациент во время обследования ничего, кроме шума от работающего томографа, не ощущает. Средняя продолжительность диагностической процедуры в закрытых томографах составляет около 20 минут, что в 1,5-2 раза меньше, чем в МРТ открытого типа.

Несмотря на преимущества, тоннельные МР-аппараты имеют свои недостатки. Обследование на этих томографах невозможно провести у тучных людей. Диаметр тоннелей большинства закрытых томографов составляет около 70 см, что приблизительно соответствует конституции человека весом около 120 кг.

На тоннельных аппаратах возникают трудности с выполнением томографии у людей, страдающих боязнью замкнутых пространств. Излишне тревожные люди с клаустрофобией, а также маленькие дети при движении подвижного стола вглубь замкнутого контура тоннеля могут начать паниковать и двигаться, в результате чего получаются некачественные снимки.

МРТ закрытого типа

Открытые МР-аппараты не имеют замкнутых контуров (тоннелей), а без них создать мощное магнитное поле трудно. Для получения четкого изображения с помощью безтоннельного томографа, необходимо, чтобы он был высокопольным или сверхвысокопольным.

При равной мощности с закрытыми, открытые аппараты стоят намного дороже. По этой причине, в настоящее вермя большинство томографов открытого типа, используемых в российских диагностических центрах, являются низко- или среднепольными. Качество снимков, получаемых на таком оборудовании, на порядок ниже качества срезов, полученных с помощью закрытых томографов.

Несмотря на невысокое качество снимков, открытые томографы являются востребованными на рынке диагностических услуг. К их неоспоримым преимуществам относится возможность проведения МРТ у:

• пациентов с весом более 120 кг;
• людей, страдающих психопатическими состояниями, эпилепсией, клаустрофобией;
• маленьких детей, обследование которых требует присутствия родителей;
• больных, у которых в теле имеются предметы, содержащие металлы-ферромагнетики, или кардиостимуляторы (только в случае обследования органов, в которых их нет);
• пациентов с переломами конечностей (например, если конечность зафиксирована под углом к телу);
• больных, которым необходимы инъекции или другие манипуляции во время обследования;
• пациентов, подключенных к аппаратам поддержания жизнеспособности.

Пациенты, проходившие процедуру МРТ в томографах открытого или полуоткрытого (С-образного) типа, оставляют положительные отзывы о процессе диагностики. Им нравится, что исследование не вызывает у них дискомфорта или страха оказаться в замкнутом контуре. Большинство больных отмечает низкий уровень шума безтоннельного аппарата.

В связи с недостаточной четкостью срезов, МРТ с помощью открытых томографов не назначается для обнаружения онкологической патологии или определения степени ее дифференциации, для обследования движущихся органов (сердца, сосудов, легких) или мелких частей органов.

МРТ стоячего типа

В некоторых случаях необходимо провести МР-сканирование в положении сидя, лежа или при определенных наклонах или поворотах тела или его частей. Для таких обследований существуют мультипозиционные томографы (стоячего типа) — особая разновидность безтоннельных аппаратов.

Мультипозиционные томографы могут изменять угол наклона аппарата от горизонтального до вертикального положения. Некоторые из них обладают приспособлением для проведения сидячего обследования.

МРТ-исследование с вертикализацией пациента позволяет провести функциональные двигательные пробы. Наиболее информативным этот вид диагностики оказывается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Изменение положения тела во время прохождения магнитной томографической процедуры значительно расширяет диагностические возможности метода.

МРТ с вертикализацией назначают:

• для сканирования суставов. Для этой цели показано обследование в положении сидя. Исследование дает возможность оценить изменения, происходящие в суставе при выполнении в нем движений (сгибания-разгибания, приведения-отведения, вращения);
• если пациент не может лечь на спину, например, испытывает сильные боли в положении лежа или имеет искривление позвоночника;
• если у больного имеется скованность движений или болевая симптоматика в области позвоночника, но при стандартном сканировании патологических изменений не выявлено;
• для выявления начальных стадий остеохондроза, грыжи межпозвоночных дисков, смещения тел позвонков, нестабильности суставов;
• при патологиях поясничного или шейного отделов позвоночника, когда болевые ощущения появляются только в определенной позе больного.

Принудительное выполнение движений в исследуемых суставах, например, сгибание шеи при МРТ шейного отдела, наклон вперед при сканировании поясничного отдела, помогает обнаружить незначительные или трудно диагностируемые патологии.

Диагностическая процедура в вертикальном положении длится немного дольше, чем стандартная томография, потому что проходит в два этапа. Первую серию снимков делают в положении пациента лежа. После этого кушетку медленно переводят из горизонтального в вертикальное положение и проводят повторное сканирование.